CODIFICACIÓN CLÍNICA DE EMBARAZO-PARTO-PUERPERIO, SEGÚN CIE-10-ES

INTRODUCCIÓN

 Se conoce como embarazo al período de tiempo comprendido desde la fecundación del óvulo por el espermatozoide, hasta el momento del parto. En este se incluyen los procesos físicos de crecimiento y desarrollo del feto en el útero de la madre y también los importantes cambios que experimenta esta última, que además de físicos son morfológicos y metabólicos.

 Embarazo, parto y puerperio están clasificados en el capítulo 15 de la CIE-10-ES Diagnósticos, en los códigos incluidos entre las categorías O00-O9A, sin embargo, las circunstancias y enfermedades relacionadas, o que pueden complicarlo, las encontraremos en las categorías Z30-Z37, Z39 y Z3A, y en la subcategoría Z03.7

CRONOLOGÍA DEL EMBARAZO

La duración media del embarazo en la especie humana es de alrededor de 280 días, 9 meses o 40 semanas completas, contadas desde el primer día de la última menstruación. El período de gestación se expresa en días o semanas completas. El embarazo humano es un período de nueve meses (o 40 semanas) que va desde el primer día de la última menstruación, en el que en todo ese tiempo se desarrolla el embrión.

INTERVALOS TEMPORALES DE LOS TRIMESTRES DEL EMBARAZO

Durante el embarazo tres son las etapas de gestación que se producen. Un embarazo normal y corriente suele durar unas cuarenta semanas por lo que cada trimestre suele tener entre 12 y 15 semanas.

Estas son las tres etapas de gestación, también llamados trimestres:

•       Primer trimestre (Semana 1 a Semana 13)
•       Segundo trimestre (Semana 14 a Semana 27)
•       Tercer trimestre (Semana 28 a Semana 40)

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La asignación del carácter final de trimestre se realizará con la documentación clínica, teniendo en cuenta el trimestre en que se produce el ingreso o contacto. Únicamente cuando en la historia no aparezcaesta información se identificará como trimestre no especificado.

     

    
SEMANAS DE GESTACIÓN

Para indicar las semanas de gestación en la codificación del episodio de la madre debemos usar un código adicional Z3A aplicable a todas las etapas del embarazo y parto, excepto cuando se asignen códigos de las categorías O00-O02.

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SÉPTIMO CARÁCTER PARA IDENTIFICAR EL FETO

    En una gestación múltiple siempre debemos añadir un séptimo carácter apropiado a cada código de las categorías y subcategorías O31, O32, O33.3 - O33.6, O35, O36, O40, O41, O60.1 - O60.2, O64 y O69, para su correcta codificación.

     

SÉPTIMO CARÁCTER	CARACTERÍSTICAS
0	No aplicable o no especificado
1	Feto 1
2	Feto 2
3	Feto 3
4	Feto 4
5	Feto 5
9	Otro feto

                                                                                                                                                               

RESULTADO DEL PARTO

Junto a los códigos que describan el episodio del parto, utilizaremos un código adicional de la categoría Z37.X Resultado del parto, para indicar el número y el estado del recién nacido.

Estos códigos únicamente pueden ser utilizados en el episodio de la madre, nunca en el episodio del recién nacido.

EJEMPLO:

Gestante de 42  semanas de gestación que ingresa con dinámica uterina. Recién nacido único vivo.

• O48.0      Embarazo postérmino
• Z3A.42    Gestación de 42 semanas
• Z37.0       Nacido vivo único

 DIABETES GESTACIONAL

Suele aparecer durante el segundo o el tercer trimestre de gestación en mujeres que no eran diabéticas antes del embarazo (inducida por el embarazo).

Se encuentra clasificada en la subcategoría O24.4 Diabetes mellitus gestacional.

Únicamente utilizaremos este código ya que los códigos de esta subcategoría incluyen “con control dietético” y “con control con insulina”; y en el caso de que una paciente se trate con ambas, sólo será necesario el código de diabetes con control de insulina.

EJEMPLO:

Embarazada de 34 semanas con diabetes gestacional en tratamiento con dieta e insulina 

• O24.424     Diabetes mellitus gestacional en el parto, con control de insulina
• Z3A.34      Gestación de 34 semanas 

 CONSUMO DE ALCOHOL Y TABACO

      Debemos codificar cualquier tipo de consumo de tabaco durante el embarazo, con el código de la subcategoría O99.31 ó O99.339.

    También será necesario el código adicional F10 Trastornos relacionados con alcohol para identificar  las manifestaciones de consumo de alcohol y F17 Dependencia de nicotina para identificar el tipo de dependencia.

  MALTRATO

Se deben secuenciar en primer lugar los siguientes códigos, seguidos de los códigos que identifiquen cualquier lesión asociada actual debida al maltrato físico o al abuso sexual y al autor del maltrato. 

CÓDIGOS

O9A.3 Maltrato físico que complica embarazo, parto y puerperio

O9A.4 Maltrato sexual que complica embarazo, parto y puerperio

O9A.5 Maltrato psicológico que complica embarazo, parto y puerperio

CONDICIONES ASOCIADAS A PARTO NORMAL

        El código O80 PARTO NORMAL es siempre diagnóstico principal  Si en el mismo episodio del parto se realiza una esterilización se asignará un código diagnóstico adicional Z30.2 Contacto para esterilización y el código del procedimiento de esterilización.

CONDICIONES ASOCIADAS A PARTO NORMAL

©        Parto vaginal. Espontáneo. A término (37 a 40 semanas completas)

©       Situación longitudinal

©       Presentación fetal cefálica u occipital

©       Recién nacido único y vivo

©       Sin complicaciones en el episodio del parto (aunque existieran durante el embarazo pero han sido resueltas antes del ingreso)

©       Sin complicaciones en el postparto (durante este episodio)

©      Diagnóstico adicional Z30.2 Contacto para esterilización (si se realiza la misma durante el episodio)

PROCEDIMIENTOS ASOCIADOS

PROCEDIMIENTOS ASOCIADOS A PARTO NORMAL

©       Episiotomía

©       Amniotomía (ruptura artificial de membranas)

©       Analgesia o anestesia materna

©       Monitorización fetal

©       Inducción médica del parto

©       Asistencia manual sin instrumentación

©       Esterilización

 PARTO OBSTRUIDO

Es aquel tipo de parto con complicación, en el que el feto no puede salir de manera natural a través del canal de parto, necesitando para ello una intervención de cesárea o parto instrumentado.

PARTO OBSTRUIDO -  CODIFICACIÓN CON CIE-10-ES

O64 Trabajo de parto obstruido debido a mala posición y mala presentación del feto

O65 Trabajo de parto obstruido debido a anomalías de la pelvis materna

O66 Otras obstrucciones del trabajo del parto.