INTRODUCCIÓN
Se conoce como
embarazo al período de tiempo comprendido desde la fecundación del óvulo por el
espermatozoide, hasta el momento del parto. En este se incluyen los procesos
físicos de crecimiento y desarrollo del feto en el útero de la madre y también
los importantes cambios que experimenta esta última, que además de físicos son
morfológicos y metabólicos.
Embarazo, parto y puerperio están clasificados en el capítulo
15 de la CIE-10-ES Diagnósticos, en los códigos incluidos entre las categorías
O00-O9A, sin embargo, las circunstancias y enfermedades relacionadas, o que
pueden complicarlo, las encontraremos en las categorías Z30-Z37, Z39 y Z3A, y
en la subcategoría Z03.7
CRONOLOGÍA DEL EMBARAZO
La duración media del embarazo en la especie humana es de alrededor de 280 días, 9 meses o 40 semanas completas, contadas desde el primer día de la última menstruación. El período de gestación se expresa en días o semanas completas. El embarazo humano es un período de nueve meses (o 40 semanas) que va desde el primer día de la última menstruación, en el que en todo ese tiempo se desarrolla el embrión.
INTERVALOS TEMPORALES DE
LOS TRIMESTRES DEL EMBARAZO
Durante el embarazo tres son las etapas
de gestación que se producen. Un embarazo normal y corriente suele durar unas cuarenta semanas por lo que cada
trimestre suele tener entre 12 y 15 semanas.
Estas son las
tres etapas de gestación, también llamados trimestres:
- Primer trimestre (Semana 1 a Semana 13)
- Segundo trimestre (Semana 14 a Semana 27)
- Tercer trimestre (Semana 28 a Semana 40)
Imagen
La asignación del carácter final de trimestre se realizará con la documentación clínica, teniendo en cuenta el trimestre en que se produce el ingreso o contacto. Únicamente cuando en la historia no aparezcaesta información se identificará como trimestre no especificado.
SEMANAS DE GESTACIÓN
Para indicar las semanas de gestación en la codificación del episodio de la madre debemos usar un código adicional Z3A aplicable a todas las etapas del embarazo y parto, excepto cuando se asignen códigos de las categorías O00-O02.
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SÉPTIMO CARÁCTER PARA IDENTIFICAR
EL FETO
En una gestación múltiple siempre debemos añadir un séptimo carácter apropiado a cada código de las categorías y subcategorías O31, O32, O33.3 - O33.6, O35, O36, O40, O41, O60.1 - O60.2, O64 y O69, para su correcta codificación.
SÉPTIMO CARÁCTER
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CARACTERÍSTICAS
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0
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No aplicable o no especificado
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1
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Feto 1
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2
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Feto 2
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3
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Feto 3
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4
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Feto 4
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5
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Feto 5
|
9
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Otro feto
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RESULTADO DEL PARTO
Junto a
los códigos que describan el episodio del parto, utilizaremos un código
adicional de la categoría Z37.X Resultado del parto, para indicar el número y
el estado del recién nacido.
Estos
códigos únicamente pueden ser utilizados en el episodio de la madre, nunca en
el episodio del recién nacido.
EJEMPLO:
Gestante de 42 semanas de gestación que ingresa con dinámica
uterina. Recién nacido único vivo.
- O48.0 Embarazo postérmino
- Z3A.42 Gestación de 42 semanas
- Z37.0 Nacido vivo único
DIABETES GESTACIONAL
Suele aparecer durante el
segundo o el tercer trimestre de gestación en mujeres que no eran diabéticas
antes del embarazo (inducida por el embarazo).
Se encuentra clasificada en la subcategoría O24.4 Diabetes mellitus gestacional.
Únicamente utilizaremos este código ya que los códigos de esta subcategoría incluyen “con control dietético” y “con control con insulina”; y en el caso de que una paciente se trate con ambas, sólo será necesario el código de diabetes con control de insulina.
EJEMPLO:
Embarazada
de 34 semanas con diabetes gestacional en tratamiento con dieta e insulina
- O24.424 Diabetes mellitus gestacional en el parto, con control de insulina
- Z3A.34 Gestación de 34 semanas
CONSUMO DE ALCOHOL Y TABACO
Debemos codificar cualquier tipo de consumo de tabaco durante el embarazo, con el código de la subcategoría O99.31 ó O99.339.
También será necesario el código adicional F10 Trastornos relacionados con alcohol para identificar las manifestaciones de consumo de alcohol y F17 Dependencia de nicotina para identificar el tipo de dependencia.
MALTRATO
Se deben secuenciar en primer lugar los siguientes códigos, seguidos de los códigos que
identifiquen cualquier lesión asociada actual debida al maltrato físico o al
abuso sexual y al autor del maltrato.
CÓDIGOS |
O9A.3 Maltrato físico que complica
embarazo, parto y puerperio
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O9A.4 Maltrato sexual que complica
embarazo, parto y puerperio
|
O9A.5 Maltrato psicológico que
complica embarazo, parto y puerperio
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CONDICIONES ASOCIADAS A
PARTO NORMAL
El código O80 PARTO NORMAL es siempre
diagnóstico principal Si en el mismo
episodio del parto se realiza una esterilización se asignará un código
diagnóstico adicional Z30.2 Contacto para esterilización y el código del
procedimiento de esterilización.
CONDICIONES ASOCIADAS A
PARTO NORMAL
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© Parto
vaginal. Espontáneo. A término (37 a 40 semanas completas)
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© Situación
longitudinal
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© Presentación
fetal cefálica u occipital
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© Recién
nacido único y vivo
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© Sin
complicaciones en el episodio del parto (aunque existieran durante el
embarazo pero han sido resueltas antes del ingreso)
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© Sin
complicaciones en el postparto (durante este episodio)
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© Diagnóstico
adicional Z30.2 Contacto para esterilización (si se realiza la misma durante el episodio)
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PROCEDIMIENTOS
ASOCIADOS
PROCEDIMIENTOS ASOCIADOS A PARTO NORMAL
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©
Episiotomía
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©
Amniotomía (ruptura artificial de membranas)
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©
Analgesia o anestesia materna
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©
Monitorización fetal
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©
Inducción médica del parto
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©
Asistencia manual sin instrumentación
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© Esterilización
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PARTO OBSTRUIDO
Es aquel tipo de parto con complicación, en el que el feto no puede salir de manera natural a través del canal de parto, necesitando para ello una intervención de cesárea o parto instrumentado.
PARTO
OBSTRUIDO - CODIFICACIÓN CON CIE-10-ES
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O64 Trabajo de parto
obstruido debido a mala posición y mala presentación del feto
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O65 Trabajo de parto obstruido
debido a anomalías de la pelvis materna
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O66 Otras obstrucciones del
trabajo del parto.
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